BIOLOGIA Y SALUD MENTAL

Tratado multidisciplinar: Actividad cerebral, Procesos mentales superirores. Comportamiento

CONCEPTO

TRASTORNO DE LA TOURETTE

  • Descripción clínica
  • Etiología
  • Evaluación 

TRASTORNO POR TICS MOTORES O VOCALES CRÓNICOS

  • Descripción clínica
  • Etiología
  • Evaluación
  • Diagnóstico diferencial

TRASTORNOS DE TICS TRANSITORIOS      

  • Descripción clínica
  • Etiología
  • Evaluación
  • Diagnóstico diferencial

Concepto


Los tics se definen como movimientos o vocalizaciones involuntarios, repentinos, rápidos, recurrentes, arrítmicos y estereotipados. Los trastornos por tics son anomalías estereotipadas del movimiento semiinvoluntario, que presumiblemente está relacionado con una disfunción en los ganglios basales que están situados en una posición a mitad de camino entre los centros superiores e inferiores del cerebro.

Aunque los tics son experimentados como involuntarios, los pacientes pueden suprimir de forma consciente dichos movimientos, aunque sólo temporalmente, a diferencia de los movimientos coreiformes (desorganizaciones de los movimientos voluntarios sinérgicos normales de grupos coordinados de músculos) y de los movimientos atetósicos (contorsión lenta). Los tics también son diferentes de las discinesias (desorganizaciones de los movimientos voluntarios e involuntarios), de las distonías (tono muscular anormal) y de otros trastornos motores neurológicos.

Los tics son respuestas motoras (musculares) o vocales (fónicas), breves, repetitivas y arrítmicas que no tienen ningún sentido, aunque pueda parecerlo. Implican movimientos recurrentes del mismo grupo de músculos, pero su localización puede variar gradualmente con el tiempo. Pueden ser simples (motores: espasmos, encogerse de hombros, abrir y cerrar los ojos; vocales: gruñidos, inhalaciones, carraspera) o complejos (motores: muecas, doblarse, golpes; vocales: ecolalia, inflexiones y acentos raros).

Se pueden observar ocasionalmente tics individuales en niños y adultos, pero estas contracciones (parpadeos, gestos) y hábitos. No se diagnostican a no ser que persistan por lo menos durante dos semanas.

 

 Diagnóstico diferencial de los Trastornos por Tics (Mod. Kaplan y Sadock, 1999)

 Enfermedad  o Síndrome  Edad de inicio  Hechos asociados Curso   Tipo de movimiento
 Hallervorden-Spatz  Infancia-adolescencia  Puede asociarse a atrofia óptica, pies zambos, retinitis pigmentaria, disartria, demencia,ataxia, espasticidad, labilidad emocional, herencia autosómica.  Progresa hasta la muerte en 5-20 años.  Coreico, atetoide, mioclónico.
 Distonía muscular deformante  Infancia-adolescencia  Herencia autosómica recesiva común, o forma autosómica, dominante más benigna.  Curso variable progresivo.  Distonía
 Corea de Sydenham  Infancia (5-15 añoa)  Más frecuentemente en mujeres, se asocia con carditis, fiebre reumática.  Usualmente autolimitados.  Coreiforme
 Enfermedad de Huntington  30-50 años  Herencia autosómica dominante, demencia, atrofia del caudado en TC.  Progresa hasta la muerte en 10-15 años.  Coreiforme
 Enfermedad de Wilson  10-25  Disfunción hepática, error innato del metabolismo del cobre, herencia autosómica recesiva.  Progresa hasta la muerte.  Temblor aleteante, distonía.
 Hiperreflexias  Infancia  Familiar, rigidez generalizada, herencia autosómica.  No progresa.  Alerta excesiva, ecolalia, coprolalia
 Trastornos mioclónicos  Cualquier edad  Causas numerosas.  Variable según la causa.  Miodónico
 Distonía mioclónica  5-47 años  No familiar.  No progresa.  Distonía por torsión, sacudidas mioclónicas.
 Neurocantocitosis  3ª-4ª década  Acantosis, debilidad muscular, parkinsonismo, herencia autosómica recesiva.  Variable  Discinesias orofaciales, corea en extremidades, tics, vocalizaciones
 Encefalitis letárgica  Variable  Accesos de gritos, conducta estraña, psicosis, enfermedad de parkinson.  Variable  Tics motores y vocales, ecolalia, coprolalia,ecopraxia, palilalia
 Postinfeccioso  Variable  Brotes theta en EEG.  Variable  Tics motores y vocales, ecopraxia.
 Postraumático  Variable  Distribución asimétrica de los tics.  Variable  Tics motores complejos
 Trastorno XYY  Infancia  Conducta agresiva.  Estático  Tics motores y vocales
 Trastorno XXY  Infancia  Anomalías físicas, RM.  Estático.  Tics motores y vocales
 Síndrome de Duchenne  Infancia  RM discreto ligado a cromosoma X  Progresiva  Tics motores y vocales
 Síndrome de X frágil  Infancia  RM, dismorfia facial, convulsiones, autismo.  Estático  Tics motores y vocales, ecolalia

Los trastornos por tics están subdivididos en tics transitorios, tics crónicos y trastorno de la Tourette. Varían en intensidad a lo largo del tiempo, aumentando normalmente durante el estrés psicosocial, el conflicto intrapsíquico y la excitación emocional positiva o negativa.

Por lo general, el tic disminuye en frecuencia y gravedad durante las actividades que requieren esfuerzo mental, durante la concentración o cuando se produce una alerta repentina (por una distracción) pero puede no desaparecer completamente durante el sueño.

Los estudios genéticos familiares muestran que los parientes de primer grado de los pacientes con síndrome de la Tourette (el 50% de los varones y el 30% de las mujeres) presentan excesivos trastornos tanto por tics transitorios como por tics crónicos, lo que sugiere una interrelación genética entre los tres trastornos por tics. También se ha demostrado una conexión genética con los trastornos obsesivo-compulsivos.

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Comentarios  

# RE: 1.1.6. Trastornos por ticsGuest 20-03-2013 04:22
El comentario fue eliminado por el administrador
+1 # Tic cabezaMayte 21-11-2010 16:06
buenas tardes:

Me gustaria que me informaran de a que se puede deber un tic que tengo en la cabeza. Gracias.
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0 # ticernestog 31-12-2010 07:22
hola maite yo tmb tengo un tic en la cabeza. mi mail:
saludos
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+1 # tic en cabezacarolina jimenez 17-11-2012 05:48
Hola yo tambien tengo un tic como diciendo no en la cabeza, tengo como 15 anos de tenerlo, se me habia quitado hace dos anos pero ya volvio y con mas fuerza, aumenta cuando no duermo muchas horas y me duele mucho el cuello del lado izquierdo...
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