CONCEPTO
TRASTORNO DE LA TOURETTE
- Descripción clínica
- Etiología
- Evaluación
TRASTORNO POR TICS MOTORES O VOCALES CRÓNICOS
- Descripción clínica
- Etiología
- Evaluación
- Diagnóstico diferencial
TRASTORNOS DE TICS TRANSITORIOS
- Descripción clínica
- Etiología
- Evaluación
- Diagnóstico diferencial
Los tics se definen como movimientos o vocalizaciones involuntarios, repentinos, rápidos, recurrentes, arrítmicos y estereotipados. Los trastornos por tics son anomalías estereotipadas del movimiento semiinvoluntario, que presumiblemente está relacionado con una disfunción en los ganglios basales que están situados en una posición a mitad de camino entre los centros superiores e inferiores del cerebro.
Aunque los tics son experimentados como involuntarios, los pacientes pueden suprimir de forma consciente dichos movimientos, aunque sólo temporalmente, a diferencia de los movimientos coreiformes (desorganizaciones de los movimientos voluntarios sinérgicos normales de grupos coordinados de músculos) y de los movimientos atetósicos (contorsión lenta). Los tics también son diferentes de las discinesias (desorganizaciones de los movimientos voluntarios e involuntarios), de las distonías (tono muscular anormal) y de otros trastornos motores neurológicos.
Los tics son respuestas motoras (musculares) o vocales (fónicas), breves, repetitivas y arrítmicas que no tienen ningún sentido, aunque pueda parecerlo. Implican movimientos recurrentes del mismo grupo de músculos, pero su localización puede variar gradualmente con el tiempo. Pueden ser simples (motores: espasmos, encogerse de hombros, abrir y cerrar los ojos; vocales: gruñidos, inhalaciones, carraspera) o complejos (motores: muecas, doblarse, golpes; vocales: ecolalia, inflexiones y acentos raros).
Se pueden observar ocasionalmente tics individuales en niños y adultos, pero estas contracciones (parpadeos, gestos) y hábitos. No se diagnostican a no ser que persistan por lo menos durante dos semanas.
Enfermedad o Síndrome | Edad de inicio | Hechos asociados | Curso | Tipo de movimiento |
Hallervorden-Spatz | Infancia-adolescencia | Puede asociarse a atrofia óptica, pies zambos, retinitis pigmentaria, disartria, demencia,ataxia, espasticidad, labilidad emocional, herencia autosómica. | Progresa hasta la muerte en 5-20 años. | Coreico, atetoide, mioclónico. |
Distonía muscular deformante | Infancia-adolescencia | Herencia autosómica recesiva común, o forma autosómica, dominante más benigna. | Curso variable progresivo. | Distonía |
Corea de Sydenham | Infancia (5-15 añoa) | Más frecuentemente en mujeres, se asocia con carditis, fiebre reumática. | Usualmente autolimitados. | Coreiforme |
Enfermedad de Huntington | 30-50 años | Herencia autosómica dominante, demencia, atrofia del caudado en TC. | Progresa hasta la muerte en 10-15 años. | Coreiforme |
Enfermedad de Wilson | 10-25 | Disfunción hepática, error innato del metabolismo del cobre, herencia autosómica recesiva. | Progresa hasta la muerte. | Temblor aleteante, distonía. |
Hiperreflexias | Infancia | Familiar, rigidez generalizada, herencia autosómica. | No progresa. | Alerta excesiva, ecolalia, coprolalia |
Trastornos mioclónicos | Cualquier edad | Causas numerosas. | Variable según la causa. | Miodónico |
Distonía mioclónica | 5-47 años | No familiar. | No progresa. | Distonía por torsión, sacudidas mioclónicas. |
Neurocantocitosis | 3ª-4ª década | Acantosis, debilidad muscular, parkinsonismo, herencia autosómica recesiva. | Variable | Discinesias orofaciales, corea en extremidades, tics, vocalizaciones |
Encefalitis letárgica | Variable | Accesos de gritos, conducta estraña, psicosis, enfermedad de parkinson. | Variable | Tics motores y vocales, ecolalia, coprolalia,ecopraxia, palilalia |
Postinfeccioso | Variable | Brotes theta en EEG. | Variable | Tics motores y vocales, ecopraxia. |
Postraumático | Variable | Distribución asimétrica de los tics. | Variable | Tics motores complejos |
Trastorno XYY | Infancia | Conducta agresiva. | Estático | Tics motores y vocales |
Trastorno XXY | Infancia | Anomalías físicas, RM. | Estático. | Tics motores y vocales |
Síndrome de Duchenne | Infancia | RM discreto ligado a cromosoma X | Progresiva | Tics motores y vocales |
Síndrome de X frágil | Infancia | RM, dismorfia facial, convulsiones, autismo. | Estático | Tics motores y vocales, ecolalia |