La hiponatremia es una de las alteraciones electrolíticas más frecuentes en pacientes hospitalizados. Los síntomas neurológicos se observan más a menudo en pacientes con hiponatremia aguda, que con hiponatremia crónica. La manifestación neurológica más común es la alteración del estado mental, que puede ir desde un cuadro confusional moderado hasta el coma. En el EEG se observa lentificación difusa. Si la instauración de la hiponatremia es rápida, pueden producirse convulsiones, siendo estos marcadores de mal pronóstico. Menos frecuentemente, aparecen signos neurológicos focales: hemiparesia, monoparesia, ataxia, nistagmo, temblor, rigidez, afasia y signos corticoespinales unilaterales. Estas focalidades normalmente representan agravaciones de lesiones estructurales subyacentes, y remiten con el tratamiento, no obstante, la hiponatremia severa puede dar lugar a lesiones cerebrales permanentes.